Imperial Seguros

PROPOSTA DE SEGURO AUTOMÓVEL CONTRA TRECEIROS E OCUPANTES

IMPORTANTE: - De acordo com o Código de Estrada, é crime fazer falsas declarações ou reter qualquer informação relevante, para efeitos de obtenção de um Certificado de Seguro Automóvel. Tome cuidado ao preencher este formulário, para guarantir o fornecimento de todos os dados. Em caso de qualquer alteração, queira por favor avisar a seguradora.

 

Por favor responda a todas as perguntas.

 DADOS DA VIATURA POR SEGURAR

SOBRE OS CONDUTORES

SEGURADORAS ANTERIORES 

DECLARAÇÃO DE RENDIMENDO

INTERESE SEGURÁVEL

DECLARAÇÃO

Antes de assinar o formulário, queira por favor, ler a declaração com muito cuidado, e se não o fôr o próprio proponente a preencher, leia novamente as perguntas e respostas.

Eu/Nós declaro / declaramos ter respondido com toda a exactidão

(a) As respostas acima, que Eu/Nós lemos serem verdadeiras

(b) Todos os elementos materiais que afectam a avaliação do risco tem sido divulgados

(c) A viatura/s estão em bom estado de circulação

Eu/Nós concordamos que esta proposta e a declaração devem ser a base do contrato entre o Segurado e a Companhia Seguradora. E u/Nós confirmamo (s) que a viatura/viaturas inscrita(s) não devem ser conduzidas por qualquer pessoa que não seja do Meu/Nosso conhecimento, e a quem ja tenha sido recusado a ter um seguro automóvel. Eu/Nós lemos e entendemos as restrições aplicadas á condutores inexperientes e aprendizes.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

Total annual premium/ Premio anual
Documents attached / Documentos anexados
Identity document / Bilhete de identidade
Driver’s license / Carta de conducao
Car Registration / Livrete
Vehicle photos taken / Fotos da viatura
Confirmation of payment plan / Confirmacao do tipo de pagamento
Afinidade
Received by / Recebido por